针灸学发展简史

针灸学发展简史

（一）针灸的起源
        针灸的历史悠久。据考证，它起源于我国原始社会的氏族公社制度时期。我国从400万年前就有了人类活动，大约从4万年前进入氏族公社制度时期，一直延续到距今4千年前。在这个时代，先民们以石器作为主要的生产和生活工具，所以考古学上称为石器时代。从远古到1万年前为旧石器时代，1万年前到7~8千年前为中石器时代，7~8千年前到4千年前为新石器时代。针灸疗法大约诞生于新石器时代。古书里保存着一些关于针灸起源的传说资料，都指这个时代。如皇甫谧《帝王世纪》里记载：太嗥伏羲氏“尝味百药而制九针”，罗泌《路史》则说太嗥伏羲氏“尝草治砭，以制民疾”。又皇甫谧《针灸甲乙经·序》说：“黄帝咨访歧伯、伯高，少俞之徒……而针道生焉”，孙思邈《备急千金要方·序》则说：“黄帝受命，创制九针”。

   针刺疗法起源于新石器时代，还可以从原始的针刺工具加以论证。距今2千多年以前的古书中，经常提到原始的针刺工具是石器，称为砭石。如《左传》收录的公元前550年一段史料提到“美疢不如恶石”，《山海经》记载有“高氏之山，有石如玉，可以为箴。”《素问·宝命全形论》云；“制砭石小大”等。这些都是远古人类以砭石治病的佐证。砭石治病，*初主要是用于刺破脓疡，进而作为刺络泻血之用。我国曾在内蒙古多伦县的新石器时代遗址中发现过一根4.5cm长的砭石，一端扁平有弧形刃，可用来切开脓疡，另一端为四棱锥形，可用来放血。在山东省日照市新石器时代晚期的一个墓葬里，还发现过两根殉葬的砭石，长度分别为8.3cm~9.1cm，**为三棱锥形和圆锥形，可用它们放血，调和经气。砭石实物的发现，为针刺起源于新石器时代提供了有力的证据。

   砭石治病来源于我国东部沿海一带以渔业为生的民族。据《素问·异法方宜论》记载：“其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中。盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”这里所说的“东方”，相当于我国山东一带。近年来，在山东省发现了一批以针砭为题材的汉画像石，画像石上雕刻着半人半鸟形的神医正在用砭石或细针给人治病。鸟形显然来源于原始氏族的图腾崇拜，画像石反映了古代关于针砭起源的传说。
 

　　灸法也是起源于原始社会氏族公社制度时期。据《素问·异法方宜论》记载：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜灸。故灸焫者，亦从北方来。”这段记载，说明灸法的发现同寒冷环境的生活习惯关系密切。原始社会栖息在北方的人们离不开烤火取暖，加上他们野居乳食的生活习惯，容易患腹部寒痛、胀满等症，非常适于热疗。因而经过长期的积累经验，发明了灸法和熨热疗法。据考察，先民们钻木取火或敲击燧石取火，往往用艾绒作为引火材料，起源于原始社会晚期的骨卜也是用艾绒烧灼动物骨。很明显，这种用艾绒点火的方法，为发明艾灸提供了必要条件。
　　

（二）针灸学理论体系的形成

　　从战国至秦汉时期，以《内经》成书为标志，此时的医学家们不但已构筑起以络学说为核心的理论框架，而且已卓有成效地运用刺法、灸法等技术防病治病，并善于理论联系实践，在实践中不断发展和更新理论，初步形成了以理、法、方、穴、术为一体的独特的针灸学理论体系。
　　春秋战国至秦汉时期，我国由奴隶社会迈入封建社会，生产力的提高和社会制度的变革，各种学术思想的进步，古代哲学思想的影响促进了针灸学从实践经验向理论高度的深化。针刺工具由砭石、骨针、竹针发展到了金属针，从而扩大了针灸疗法的适应范围。据《左传》记载，春秋战国时期的医缓、医和均擅长针灸。先秦名医扁鹊（秦越人）在给虢**治尸厥时，让其弟子子阳取外三阳五会而使**复苏，又令弟子子豹药熨两胁下，而**坐起……。证明在先秦时期针砭、火灸、药熨等均已广泛应用于各种**的治疗。1973年长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代关于经脉的著作，它记载了十一条经脉的循行、病候和灸法治疗。根据其足臂、阴阳的命名特点，称为“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”，反映了针灸学核心理论经络学说的早期面貌。
　　《内经》的问世，是先秦至西汉医学发展的必然结果。此书约成书于战国至秦汉时期，东汉至隋唐仍有修订和补充。《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，共18卷，162篇，它在汇总前人文献的基础上，以阴阳、五行、脏腑、经络、腧穴、精神、气血、津液等为基本理论，以针灸为主要医疗技术，用无神论观点、整体观点、发展变化的观点、人体与自然界相应的观点，论述了人体的生理、病理、诊断要领和防病治病原则，奠定了针灸学基础理论，其中以《灵枢》所载针灸理论更为丰富和系统，故《灵枢》又称“针经”。
　　《内经》对经络学说尤有精辟的论述，不但对十二经脉的循行走向，络属脏腑及其所主病证均有明确记载，而且对奇经八脉、十二经别、十五别络、十二经筋、十二皮部的走向、分布、功能以及和经络系统相关的根结、标本、气街、四海等亦有记叙。《内经》对腧穴理论也有较多的论述，载有160个左右常用穴位的名称，对特定穴理论阐述较详，特别是对五输穴理论阐述较**。还有原穴、下合穴、十五络穴、五脏背俞等也都有载述。《内经》对刺法论述较为详尽，补泻手法上提出了迎随补泻、徐疾补泻、呼吸补泻、开阖补泻等。在治疗方面，论述了治疗原则如“盛则泻之，虚则补之”。取穴配穴方面提出了许多具体方法，如俞募配穴法、远道取穴法等。《内经》记载了一百多种病症，其中绝大多数**都应用针灸治疗。
　　《难经》是一部可与《内经》相媲美的古典医籍，相传系秦越人(扁鹊)所作。该书内容简要，辨析精微，进一步丰富和充实了针灸学理论体系。其中关于奇经八脉和原气的论述，更补充了《内经》之不足。同时，还提出了八会穴，并对五输穴按五行学说作了详细的解释。发明六经辨证的张仲景，在其著作《伤寒杂病论》中，不仅于方**面给人留下许多光辉的典范，而且在针灸学术上也有许多独到的见解和贡献。在他的著作中直接与针灸有关的条文达69条，主张针药结合，辨证施治。已佚的《明堂孔穴针灸治要》（即《黄帝明堂经》）应该是这一时期有关腧穴的专著。以外科闻名于世的华佗亦精于针灸，创立了有名的“华佗夹脊穴”，著有《枕中灸刺经》(佚)。三国时期的曹翕擅长灸法，著《曹氏灸经》，可惜失传。
　　

（三）针灸学理论体系的发展

　　1．魏晋隋唐时期
　　魏晋南北朝，历隋唐至五代，前后七百余年。针灸学理论与技术随着这一时期政治、经济、文化的发展而有新的提高，出现了众多名医名著，推动了针灸学理论体系的发展。
　　魏晋时代的皇甫谧在魏甘露间（公元256~260年），将《素问》、《灵枢》和《明堂孔穴针灸治要》三书中的针灸内容汇而为一，去其重复，择其精要，编撰成《针灸甲乙经》。全书分为12卷128篇，共收349个腧穴，按脏腑、气血、经络、腧穴、脉诊、刺灸法和临床各科病证针灸治疗为次序加以编纂，成为一部*早的体系比较完整的针灸专书，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，在针灸学发展史上起到了承先启后的作用。晋代名医葛洪撰《肘后备急方》，所录针灸医方109条，其中99条为灸方，从而使灸法得到了进一步的发展。其妻鲍姑，亦擅长用灸。晋末到南北朝的徐熙一族，累世精于医术，徐秋夫、徐文伯和徐叔响等都是针灸史上的有名人物。
　　隋至初唐时期的名医甄权和孙思邈，都精通中医各科，甄权著有《针方》、《针经钞》和《明堂人形图》等（均佚）。孙思邈撰有《备急千金要方》和《千金翼方》等书，首载阿是穴法和指寸法，广泛地收入了前代各家的针灸临床经验，并绘制了《明堂三人图》，“其中十二经脉五色作之，奇经八脉以绿色为之，三人孔穴共六百五十穴”，成为历史上*早的彩色经络腧**（佚）。此外，唐代杨上善在《黄帝明堂经》的基础上，撰《黄帝内经明堂类成》，按十二经脉和奇经八脉的次序，论列穴位。王焘编《外台秘要》，大量采录了诸家的灸法。这个时期还有了针对专病的著作，如唐·崔知悌的《骨蒸病灸方》专门介绍灸治痨病方法；刊于公元862年以前的《新集备急灸经》，是我国*早雕版印刷的医书，专论急证用灸。唐太医署掌管医药教育，分设四个医学专业和一个药学专业，针灸是医学专业之一，设“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。”为针灸学的学校教育开创了先河。
　　2．宋金元时期
　　宋金元时期，由于印刷术的广泛应用，促进了医学文献的积累，加快了针灸学的传播与发展进程。有名针灸家王惟一，在北宋政府支持下，重新考订厘正了354个腧穴的位置及所属经脉，增补了腧穴的主治病证，于公元1026年撰成《铜人腧穴针灸图经》，雕印刻碑，由政府颁行。公元1027年，王惟一设计的两具铜人模型制成，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为教学和考试针灸师之用。南宋的针灸家王执中撰《针灸资生经》，重视实践经验，对后世颇有影响。元代有名医学家滑寿，考订经络循行及其与腧穴的联系，在元忽泰必烈《金兰循经取**解》基础上编撰而成的《十四经发挥》，**把任督脉和十二经脉并称为“十四经”，进一步发展了经络腧穴理论。这个时期长于针灸的名医很多，著作也颇丰富，《备急灸法》、《痈疽神秘灸经》、《膏盲腧穴灸法》等书问世，标志着针灸在各科的深入发展。南宋初期的席弘，世代皆专针灸，传世的《席弘赋》特别讲究刺法。同时的窦材著《扁鹊心书》，极力推崇烧灼灸法，每灸数十壮乃至数百壮。当时还有杨介、张济亲自观察尸体解剖，主张用解剖学知识指导针灸取穴。金代何若愚与撰《子午流注针经》的阎明广，提倡按时取穴法。金元名医窦汉卿既推崇子午流注，又提倡八法流注，按时取穴，他所编撰的《标幽赋》是针灸歌赋中的名篇。
　　针灸学是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治**的一门临床学科。它是祖国医学的重要组成部分，其内容包括经络、腧穴、针灸方法、临床治疗、针灸医经医籍、实验针灸等部分。
　　针灸具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济**等优点，数千年来深受广大劳动人民的欢迎，对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。
　　针灸是我国历代劳动人民及医学家在长期与**作斗争中剖造和发展起来的一种医学。历史悠久，其起源已难稽考，但从文献记载、出土文物、社会发展规律等方面探索，远在文字创造前即已萌芽。
　　根据《灵枢·九针十二原》说：“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气……”，可知针的前身是砭石。《说文解字·》记载：“砭，以石刺病也。”《山海经·东山经》：“高氏之山，其上多玉，其下弗箴石”。郭璞注曰：“可以为砥(砭)针治痛肿者”。这是砭术的较早记载。古人生活于洪荒大地，与鸷鸟猛兽相搏食，不能无病。一且患病，除祈祷鬼神外，往往会本能地用手或石片抚摩，捶击体表某一部位，有时竟使**获得缓解。通过长期的经验积累，逐步形成砭石治病的方法。1963年，内蒙古自治区多伦旗头道洼在新石器时代遗址出土了一根磨制的石针，据鉴定，认为是针法的原始工具砭石。因此，砭石的起源，可远溯到距今一万至四千年前的新石器时代，甚至可能更早些。
　　随着冶金术的发明，针具也得到不断地改进，至《内经》著作年代，才由古代的石针、骨针、竹针而改变为铜针、铁针、金针、银针等金属制针，代替砭石之法直到现在改进为不锈钢针。1978年，在内蒙古自治区达拉特旗树林召公杜的出土文物中**发现一根“青铜砭针”。
　　1968年在河北藁城发掘的西汉刘胜墓，内有金制、银制医针九根。制作颇为精细，证明了金属制针的不断进步。
　　灸法的产生是在火的发现与使用以后，人们发现身体某一部位的病痛受到火的烘烤而感到舒适或缓解，通过长期的实践，从各种树枝施灸发晨到艾灸，形成了灸法。《素问·异法方宜论》说：“藏寒生满病，其治宜灸焫。”即指此言，随着后世医学的进步发展为多种多样的灸法。
　　由于针灸用具、材料的逐步改革，扩大了针灸治疗的范围，提高了治疗效果，有力地促进了针灸学术的发展。
　　针灸学术的发展经历了一个漫长的过程。1973年在湖南长沙市马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代经脉的著作，即“足臂十一脉灸经”、“阴阳十一脉灸经”。其中叙述了十一脉的循行分布，病候表现及灸法治疗。经初步考证，其著作年代早于《黄帝内经》，经络学说的早期面貌于此可见一斑。
　　《黄帝内经》对经络、腧穴、针灸方法以及适应证、禁忌证等，都作了此较详细的论述，其中尤以《灵枢》所载针灸理论更为丰富而有系统，故《灵枢》又称“针经”。可见当时针灸学已经比较成熟，为后世针灸学术的发展奠定了理论基础。
　　现存*早的针灸专著除《灵枢》外首推晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》。作者参考《内经》、《明堂孔穴治要》，论述了脏腑经络学说，依照头、面、胸、腹、背等都位记述腑穴，在《内经》的基础上发展和确定了349个腧穴的位置、主治及操作，介绍了针灸手法、宜忌和常见病的治疗。这是继《内经》之后针灸学的又一次总结，在针灸发展史上起了承前启后的作用。东晋葛洪著《后备急方》所录针灸医方109条，其中99条是灸方，引起了人们对灸法的重视，使灸法与针法一样得到了发展。唐代孙思邈在《千金方》中说明了“阿是穴”的取法和应用，并绘制了“明堂三人图”，分别把人体正面、背面及侧面的十二经脉，奇经八脉用不同颜色绘出，尤其值得推崇的是提出灸法预防**的方法，为预防医学作出了贡献。
　　此后王焘在其所著的《外台秘要》中，**介绍了灸法，为推广灸法起到积极作用。隋唐设“太医署”，掌管医学教育，针灸成为其中一个专门学科，内设针博士、针助教、针师等从事教学工作，足见当时对针灸的重视。北宋王惟一编撰了《铜人腧穴针灸图经》，叙述了经络、腧穴等内容，并考证了354个腧穴，全书曾刻在石碑上，树立于汴京(今河南开封)，供学习针灸者拓印和阅读。次年，还设计铸造了两座铜人，是我国*早的针灸模型，对辨认经穴与教学起了很大作用。元代滑伯仁认为任督二脉虽属奇经，但有专穴，宜与十二经并论，总结为十四经，著《十四经发挥》，系统阐述了经络的循行路线和有关腑穴，对后人研究经脉很有裨益。明代是针灸学发展昌盛的朝代。杨继洲以家传《卫生针灸玄机秘要》为基础，汇集了历代针灸著作，并结合实践经验撰写了《针灸大成》，内容丰富，是继《内经》、《甲乙经》之后对针灸学的又一次总结。直到今天它仍是学习针灸的主要参考著作。当时还有陈会的《神应经》、徐风的《针灸大全》，高武的《针灸聚英发挥》，汪机的《针灸问对》、李时珍的《奇经八脉考》等，蔚为大观，诸家各有所长，形成不同流派，相互争鸣，促进了针灸的发展。到了清代虽然也有吴谦等编著的《医宗金鉴·刺灸心法》及廖润鸿的《针灸集成》等书问世，但很少新义，至清代末叶，针灸乃走向衰落。
　　流传几千年的针灸医学虽然不断有所发展，但由于历史条件的限制，其速度比较缓慢，特别是清朝统治阶级因拘于封建礼教，于1822年竟以“针刺火灸，究非奉君所宜”的荒谬理由，下令停止太医院使用针灸，废止针灸科，一般“儒医”也注重汤药轻针灸。**战争失败以后，帝国主义入侵，在各地设立教会医院和医学院校，排斥、攻击中国医药学，使中医事业包括针灸学更趋衰落，几至一蹶不振。然而由于针灸经济、方便、有效，深受劳动人民的欢迎，尽管国民党政府力图扼杀，但在民间，仍得到应用与流传。同时各地有志之士，创办学社、学校，培养人才，为发扬针灸，做出了一定的贡献。
　　新中国成立后，由于党的中医政策的实施，祖国医学获得了新生，带来了针灸事业的复兴与繁荣。国内各地先后成立了中医学院、中医院，设置了针灸专业和专科，并建立了专门研究机构，使针灸在教学、医疗和科研等方面都获得了巨大的成就。
　　三十多年来编撰出版了大量针灸著作。国内高等医药院校使用了统一的针灸教材，开展了对《内经》《难经》《甲乙经》《针灸大成》的校释工作，在国内各报刊发表的针灸论文资料不下万篇。为学习针灸创造了良好的条件，大大丰富了针灸医学的内容。
　　针灸的临床工作有较大的进展，治疗病种不断扩大。临床实践表明，针灸对内、外、妇、儿等科300多种病症的治疗有不同程度的效果，对其中100种左右的病症有较好或很好的疗效。针灸治疗心脑血管**、胆道结石、细菌性痢疾等，不但用科学的方法肯定了疗效，而且用现代生理学、生化学、微生物学、免疫学等阐明其作用原理，积累了大量的资料。六十年代以来，我国医学界采用针刺麻醉，成功地进行了多种外科手术，为麻醉方法增加了新的内容，引起了世界各国学者的普遍重视，推动了针灸医学的发展。
　　近年通过多学科的大协作，深入研究了针灸治病原理。证明针灸对机体各系统功能有调整作用，能增强机体的抗病能力。针灸镇痛原理的研究已深入到神经细胞、电生理学和神经递质如脑腓肽等分子生化学水平。
　　经络的研究经过大量普查，不仅肯定了循经感传的客观存在，而且从循经感传现象出现的规律，客观指标及测定方法等方面进行了研究，为经络实质的探讨提供了重要的线索。同时，不少地区还开展了对针刺手法的研究工作，并取得了初步的成绩。
　　几千年来，针灸医学不仅对我国人民的保健事业起过重大的作用，而且很早就流传到国外，对其他一些国家的医疗保健事业也作出了一定的贡献。约在公元六世纪，针灸医学传入朝鲜，并以《针灸甲乙经》等书为教材。公元562年，我国吴人知聪携带《明堂图》、《针灸甲乙经》到日本。公元701年，日本在医学教育中开始设置针灸科，至今还开办针灸大专学校，深受日本人士的欢迎。公元十七世纪末叶，针灸又传到了欧洲。有些国家除设有针灸专科外，还成立了研究针灸医学的专门机构，并多次召开国际针灸学术会议。我国一些省市设立了国际针灸培训基地，为世界各国培训了大批针灸医生。目前全世界已有一百二十多个国家和地区开展了针灸医疗、科研和教育。世界卫生组织还向世界各国推荐针灸治疗43种**。1987年11月经世界卫生组织的支持，在北京召开了世界针灸联合会的成立大会暨**届世界针灸学术大会。我国独特的针灸医学已成为世界医学的重要组成部分，并产生积极的广泛的影晌。
　　灸法，是指应用高温（主要是艾药或其他物质燃烧后产生的温热）或低温，或者以某些材料（对皮肤有剌激作用的药物或其他物质）直接接触皮肤表面后产生的刺激，作用于人体的穴位或特定部位，从而达到预防或治疗**的一种疗法。是针灸医学的主要组成部分，也是我国重要的传统非药物疗法之一。